Omurga ve Omurilik Yaralanmaları
Ekim 17, 2016
Bel Kayması
Ekim 17, 2016

Omurga Kırıkları

  1. Omurga kırıkları kimlerde görülür? Neden oluşur?

Kemik kütlesinde azalma ve kemik kırılganlığında artma nedeniyle oluşur.

En sık menapoz sonrası kadınlarda ve ileri yaş erkeklerde olur.

Bütün dünyada yaşlı nüfus artmaktadır ve yaşa bağlı kemik kaybı kaçınılmazdır

Kadınlarda kemik erimesi 7 kat daha fazla ve menapoz sonrası her 3 kişiden birisinde kemik kırılması oluyor.

Kemik erimesine bağlı omurgadaki kırılmalar en sık sırt ve belde olmaktadır.

Sık görülen diğer nedenler: travmalar-trafik kazaları ve düşmeler

Omurga tümörleri ve metastazlar

Enfeksiyonlar- tüberküloz

 

Kemikleri zayıflatan faktörler:

Beslenme bozukluğu-düşük kalsiyum

Sigara ve alkol bağımlılığı

Tiroid-guatr hastalıkları

Erken menapoz

Kortizon kullanılan hastalıklar

Yüksek proteinli beslenme

 

  1. Omurga kırığı olduğu nasıl anlaşılır? Ne şekilde teşhis edilir?

 

Kırık bölgesinde şiddetli ağrı olur. Genellikle orta hattadır. Hafif bir düşme sonrası oluşabilir. Ağrı kesicilerle geçmez. Nefes almakta bile batma olabilir.

Muayenede kırık üzerinde lokal hassasiyet olur.

Omurilik kanalı ya da sinir baskısı olan durumlarda yürüyememe, bacaklarda kuvvet kaybı, his kaybı, dengesizlik, idrar ve gayta kaçırma olabilir.

 

  1. Osteoporoz(kemik erimesi) tedavisi alan hastalarda kemik kırığı oluşabilir mi?

 

Evet olabilir.

Osteoporoz  tedavisi alan hastaların tedavilerinin uygun aralıklarla yapılması gerekir. Örneğin yıllık kemik ölçümleri gibi. Kırık konusunda uyanık olmak ve kırığı olan hastalarda da osteoporoz tedavisine devam etmek gerekir.

Takipteki hastalarda şiddetli ağrı olması durumunda radyolojik inceleme yapılması gerekir.

 

  1. Omurga kırıklarını nasıl tedavi ediyorsunuz?

 

Omurga kırıklarının tedavisi kırığın çeşidine göre farklılık gösterir. Sadece omurganın ön tarafındaki yükseklik kaybı olan nisbeten küçük ve erken dönemde yakalanan kırıklarda bu omurganın içine yerleştirilen balonlar ile omurgadaki yükseklik kaybı giderilebilir ve arkasından omurga içine kemik güçlendirmek için kemik çimentosu tatbik edilir.

Bu tür tedavilerin tecrübeli ellerde yapılması gereklidir çünkü riskli bir işlemdir.

Bu işlemin riski omurga kanalı içerisine ya da ana damarlara ve akciğerlere kemik çimento kaçması neticesinde ortaya çıkabilecek felç ya da hayati tehlikedir. Ancak eğer uygun yöntemlerle yapılırsa sadece yarım saat süren ve lokal anesteziyle yapılabilen bir işlemdir. Bu teknik ile 80-90 yaşlarındaki ileri yaş gurubunda bile sadece bir gün hastanede yatarak tedavi yapabiliyoruz.

Bu yöntemleri iki guruba ayırıyoruz vertebroplasti ve kifoplasti işlemleri.

 

Bu yöntemleri omurga kırıklarının müdehalesinde geç kalınan durumlarda yapamıyoruz. İlk 3 ayda bu işlemin yapılması ideal ancak MR ile kırık zamanını saptamak mümkün.

Geç kalınan durumlarda omurgada deformasyon meydana geliyor ve bu da duruş bozukluğu ve kamburluğa neden oluyor. Bunun ameliyatla düzeltilmesi ise daha zor ve zahmetli.

Omurganın patlama kırığı ya da omurilik kanalında kemik kalması ya da nörolojik kayıp olan hastalarda da bu yöntemi uygulayamıyoruz.

 

  1. Omurga kırıklarındaki diğer cerrahi tedaviler hakkında bilgi verirmisiniz?

 

Vertebroplasti ya da kifoplasti yöntemleriyle tedavi edilemeyen durumlarda yapılan cerrahi tedavinin iki önemli kısmı vardır. Birincisi yeterli omurilik ve sinir dekompresyonu yani rahatlatılması. İkincisi ise yeterli kaynatma ve deformitenin düzeltilmesi.

Birinci kısımda mutlaka mikro cerrahi yöntemler ile dekompresyon yapıyoruz ve omurilik ile sinir dokusunu baskıdan kurtarıyoruz. İkinci kısımda ise omurgaya yerleştirilen titanyum vida, kanca veya tutucular ile düzeltme ve arkasından hastanın kendi kemikleriyle kaynatma yapıyoruz.

 

  1. Cerrahi tedavi risklimidir? Ameliyatın riskleri nelerdir?

 

Ameliyat riskleri arasında sinir yaralanması, ana damar yaralanması, enfeksiyon, nörolojik fonksiyon kaybı, ağrının devam etmesi sayılabilir ancak bu tür riskler yeteri kadar titizlik gösterilirse ve hasta riskli grupta değilse çok nadir olur.

 

  1. Ameliyatsız tedavinin riskleri varmıdır?

 

Ameliyat olmaz ise omurga kırıklarında önerilen yatak istirahati en az 6-8 haftadır. Uzun süre hareketsiz kalmak normal değildir.

Damar tıkanıklığı

Pulmoner emboli- Akciğer ana damar tıkanıklıkları

Kalp ritm bozukluğu

Pnömoni- zatürre

Yatak yarası

Mide barsak problemleri, kabızlık ve beslenme bozulması

Yüksek enfeksiyon riski

Ekonomik ve iş günü kaybı

 

Ameliyatı amacı ise hastayı hızlıca ayağa kaldırıp bu riskleri ortadan kaldırmaktır.